A artrose da articulación do xeonllo (gonartrose) é unha enfermidade dexenerativa-distrófica, que se acompaña da destrución gradual da cartilaxe coa implicación gradual das estruturas periarticulares neste proceso. A falta de tratamento oportuno leva a unha mobilidade limitada e mesmo a discapacidade do paciente.
Descrición da enfermidade
A gonartrose diagnostícase no 70-85% dos pacientes maiores de 65 anos que consultan a un médico con queixas de dor no xeonllo. Os anciáns corren risco porque coa idade a cartilaxe articular vaise adelgazando, aparecen microgrietas nela e colapsándose paulatinamente. Aparecen novos cambios patolóxicos:
- a composición do líquido sinovial cambia, faise menos, polo que as superficies dos ósos comezan a tocarse e colapsarse;
- aparecen crecementos óseos (osteofitos);
- a cápsula articular faise máis densa, o que provoca rixidez das articulacións;
- Prodúcese un espasmo dos músculos que rodean a articulación.
Sen tratamento, o xeonllo defórmase e os movementos nel son significativamente limitados. Pode afectar unha ou ambas articulacións
Segundo as estatísticas, cada quinta persoa no mundo ten gonartrose. Principalmente a enfermidade é diagnosticada en persoas maiores de 40 anos, pero o factor idade non é o único motivo para o desenvolvemento da patoloxía.
Por que se produce a gonartrose?
En pacientes anciáns, a artrose da articulación do xeonllo prodúcese debido ao desgaste natural do tecido da cartilaxe. Outras causas da enfermidade:
- enfermidades conxénitas do sistema músculo-esquelético;
- cambios hormonais, incluíndo enfermidades endócrinas;
- lesións no xeonllo, incluíndo microtraumatismos frecuentes;
- intervencións cirúrxicas previas;
- enfermidades autoinmunes;
- enfermidades articulares crónicas;
- aumento das cargas regulares na articulación do xeonllo, por exemplo, correr ou saltar, estar constantemente de pé ou axeonllarse;
- predisposición xenética.
En risco están as mulleres maiores de 40 anos, os deportistas, os pacientes con sobrepeso e as persoas que exercen profesións da construción.
Como recoñecer a artrose da articulación do xeonllo?
A enfermidade desenvólvese lentamente, ao longo de varios anos, e ten un curso crónico. Os seus cambios son irreversibles, polo que é importante iniciar o tratamento canto antes cando aparezan os síntomas.
Os primeiros signos de gonartrose:
- rixidez no xeonllo;
- molestias ao endereitar ou dobrar a articulación do xeonllo, subir ou baixar escaleiras;
- ruídos de crujidos ou clics ao moverse;
- lixeira dor no xeonllo, que ocorre só despois de estar de pé prolongado e desaparece co descanso.
Co paso do tempo, o malestar intensifica. Aparecen unha forte rixidez, alteracións motrices e dor intensa, que non deixa ao paciente nin sequera en repouso. É difícil para unha persoa camiñar, sentarse ou levantarse. Sen tratamento, a articulación do xeonllo defórmase, o que leva á discapacidade.
A gravidade dos cambios, así como a probabilidade de recuperación, depende do estadio da enfermidade.
Graos de gonartrose
Hai 4 graos de gravidade da enfermidade:
- eu licenciado. No inicio da enfermidade, practicamente non hai síntomas. Hai unha pequena molestia no xeonllo despois do exercicio, que non interfire co estilo de vida normal. Os cambios patolóxicos só se poden detectar mediante raios X.
- II grao. Un son de crujido e dor periódica aparecen durante a actividade física, camiñar, subir escaleiras, agacharse ou estar de pé durante moito tempo. As imaxes de raios X poden revelar un estreitamento do espazo articular e signos iniciais de formación de osteofitos.
- III grao. A síndrome da dor faise permanente e non deixa á persoa nin sequera en repouso. O xeonllo doe especialmente pola mañá e pola noite; durante o día a dor é dolorosa e tolerable. Dado que os procesos dexenerativos comezan nesta etapa, a marcha dunha persoa cambia, comeza a coxear e escóitase un crujido cando se move. Hai un "rato articular": esta é unha condición na que unha partícula de óso ou cartilaxe destruída entra na cavidade sinovial, causando dor intensa. O xeonllo defórmase e pode inflamarse e incharse. Os raios X mostran signos de deformación articular, osteofitos, estreitamento significativo do espazo articular e danos no menisco.
- IV grao. Sen tratamento, a enfermidade faise moi grave. A cartilaxe, os ligamentos e os meniscos están completamente destruídos, o que imposibilita o movemento na articulación, as superficies articulares defórmanse e aparecen un gran número de osteofitos. Estes cambios causan dor severa e discapacidade.
Diagnóstico
Diagnosticar a artrose da articulación do xeonllo non é difícil. Un ortopedista-traumatólogo realiza un exame e tratamento. Examina o xeonllo do paciente, avalía a actividade motora, estuda as manifestacións clínicas e palpa para identificar as áreas de inchazo e a presenza de derrame.
Para confirmar a conclusión preliminar, prescribe un exame instrumental:
- Exame de raios X - permítelle identificar o estreitamento do espazo articular, a presenza de osteofitos;
- A tomografía computarizada da articulación é un método de diagnóstico máis informativo que as radiografías; mostra o estado da cavidade articular;
- Ultrasóns da articulación - permítelle determinar o volume de fluído na cavidade articular, a presenza de osteofitos, avaliar o estado dos tecidos brandos circundantes, o grosor da cartilaxe hialurónica;
- MRI - axeitado para estudar non só o tecido óseo e cartilaginoso, senón tamén ligamentos, meniscos, sinovial e outras estruturas;
- A artroscopia é un método diagnóstico invasivo; durante o procedemento, pódese perforar o líquido sinovial.
Ademais, pode ser necesaria unha proba de sangue clínica e bioquímica, un estudo inmunolóxico e unha proba de factor reumatoide.
Tratamento da artrose
Un ortopedista debe tratar a gonartrose, tendo en conta o cadro clínico e o grao de dano na articulación. Non podes automedicarte.
O médico pode prescribir medicamentos dos seguintes grupos:
- medicamentos antiinflamatorios non esteroides;
- condroprotectores, que restauran a cartilaxe e evitan a súa destrución;
- bloqueos analxésicos que eliminan eficazmente a dor;
- glucocorticoides, que están indicados para enfermidades graves;
- antiespasmódicos para eliminar espasmos musculares.
A terapia farmacolóxica compleméntase con procedementos fisioterapéuticos: terapia con ondas de choque, terapia con láser, magnetoterapia, electro e fonoforese. Ademais, prescríbense fisioterapia e masaxe.
Definitivamente cómpre controlar o seu peso e tentar desfacerse dos quilos de máis, que causan estrés adicional nas articulacións dos xeonllos. É importante unirse a unha dieta dietética; a dieta debe conter alimentos que nutren o tecido cartilaginoso.
En casos avanzados, cando a cartilaxe está gravemente danada, é necesaria a cirurxía. Pode ser artroscopia, osteotomía ou endoprótesis.
O prognóstico máis favorable é se se detecta a artrose na fase 1, entón os cambios poden ralentizarse e mesmo deterse. A rixidez ou a dor no xeonllo non son normais; paga a pena examinarse para comprender a causa do malestar.